Ayuno intermitente y restricción calórica como tratamiento coadyuvante en enfermedad de Alzheimer y esclerosis múltiple / Intermittent Fasting and Caloric Restriction as an Adjunctive Treatment in Alzheimer's Disease and Multiple Sclerosis

Las enfermedades de Alzheimer y esclerosis múltiple son neurodegenerativas, con tratamientos complejos y de costos elevados, orientados a disminuir la progresión de la sintomatología. Sin embargo, a causa de la falta de terapias adecuadas y de los posibles efectos adversos ocasionados por tratamientos de primera línea, es necesario implementar mejores abordajes terapéuticos complementarios que no produzcan mayores efectos secundarios y mejoren la sintomatología de dichas patologías. La restricción calórica y el ayuno intermitente han demostrado ser estrategias novedosas y beneficiosas en enfermedades neurodegenerativas, a través de mecanismos inmunitarios, metabólicos y fisiológicos. Con el objetivo de determinar el uso del ayuno intermitente y la restricción calórica como tratamiento coadyuvante en esclerosis múltiple y enfermedad de Alzheimer, se realizó una revisión narrativa de artículos originales en revistas científicas, en idiomas inglés y español, de 2018 a 2022. El uso de la restricción calórica y ayuno intermitente han generado cambios positivos produciendo disminución de estados proinflamatorios, estrés oxidativo y envejecimiento. Se consideran abordajes que modulan la progresión de la enfermedad y mejoran la función cognitiva por vías de señalización de monofosfato de adenosina cinasa, factor de crecimiento similar a la insulina y la enzima sirtuina, generando un efecto neuroprotector.

Alzheimer's disease and multiple sclerosis are neurodegenerative disorders with expensive and complex treatments aimed at reducing the progression of symptoms. However, due to the lack of adequate therapies and the possible adverse effects caused by first-line treatments, it's necessary to implement better complementary therapeutic approaches that do not produce major side effects and improve symptoms. Caloric restriction and intermittent fasting have been shown to be novel and beneficial strategies in neurodegenerative diseases, through immune, metabolic, and physiological mechanisms. To determine the use of intermittent fasting and caloric restriction as a new treatment in multiple sclerosis and Alzheimer's disease, a narrative review of original articles in both national and international scientific journals, in English and Spanish languages with no greater obsolescence than five years. The use of caloric restriction and intermittent fasting have generated positive changes, producing a decrease in pro-inflammatory states, oxidative stress, and aging. Approaches that modulate disease progression and improve cognitive function of adenosine monophosphate kinase, insulin-like growth factor, and sirtuin enzyme pathways are considered, generating a neuroprotective effect.

Mortalidad de los médicos en Honduras, 2001-2015 / Doctor's Mortality in Honduras, 2001- 2015

Existen reportes con diversos propósitos sobre las causas de mortalidad del profesional médico. Objetivo: Caracterizar las causas de muerte de los médicos fallecidos en Honduras en el período 2001-2015. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, del 1 de enero 2001 al 31 de diciembre 2015. La muestra del estudio fueron 408 médicos fallecidos, según la base de datos del Colegio Médico de Honduras. Variables estudiadas: edad, sexo y causas de muerte. Se cotejaron las bases de datos del Colegio Médico de Honduras, Registro Nacional de las Personas, Instituto Nacional de Estadísticas y Dirección de Medicina Forense. Se catalogaron las causas de muerte reportadas según Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-10, 2008. Resultados: 408 médicos fallecidos, 365(89.5%) hombres y 43(10.5%) mujeres; la edad promedio al fallecimiento: hombres 69 años y mujeres 51. Las causas de muerte por su orden: cardiovasculares 117(28.7%), neoplasias malignas 90(22%), 76(18.6%) por causas externas, entre ellas, accidentes automovilísticos, homicidios y suicidios, diabetes mellitus 39(9.6%) y cirrosis hepática 20 (4.9%). Conclusiones: el 50.7% de las muertes de los médicos en Honduras, del 2001 al 2015 ocurrieron por enfermedades cardiovasculares y cáncer. Las causas externas y la diabetes mellitus tienen un papel importante en la mortalidad. La enfermedad cardiovascular predominó en el sexo masculino...(AU)

Características de exámenes escritos, asignaturas de patología, carrera medicina, Universidad Nacional Autónoma de Honduras / Characteristics of written examinations, Pathology courses, medical career, National Autonomous University of Honduras

Los exámenes escritos como parte de la evaluación de los aprendizajes son un mecanismo regulador del proceso educativo, que permite comprobar si se adquirieronlas habilidades y destrezas planificadas. Objetivo: Determinar las características y habilidadescognitivas valoradas enlos exámenes escritos de las asignaturas de Patología, Carrera de Medicina. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo. La unidad de análisis consistió en exámenes escritosde la asignatura de Patología I con 49 preguntas y Patología II con 46, realizados en el primer semestre del 2017. El número de secciones fueron 14; 6 en Patología I y 8 en Patología II, con un total de 433 estudiantes. Losexámenes revisados fueron del primer y último parcial 862; 296 en Patología I y 566 en Patología II. Se revisaron 1 324 preguntas, clasificándose según habilidad cognitiva memoria, compresión, análisis y síntesis. Para el análisis de los datos se utilizaronlos programas SPSS y Excel. Resultados: En las asignaturas de Patología I y II, se aplicaron exámenes escritos unificados; se emplearon 3 tipos de reactivos; selección única 30(61%) y 30(65%); completación 15(31%) y 10(22%);enumeración 4(8%) y 6(13%), respectivamente. Las habilidades cognitivas: memoria 71(72.5%)y 74(80.5%); comprensión 22(22.5%) y 17(18.5%);1Profesor Titular II, Departamento de Psiquiatría, UNAH.2 Profesor Titular IV, Departamento de Patología, UNAH.3 Pedagoga UTES, UNAH.4 Profesor Titular I, Departamento Ciencias Morfológicas, UNAH. 5 Asistente Técnico UTES, UNAH.Autor de correspondencia: nsabillon2002@yahoo.esRecibido: 25/6/18 Aceptado: 6/11/18análisis 5( 5%) y 1(1%). El número de preguntas acertadas en las habilidades cognitivas de patología 1 fue: memoria 7 250, comprensión 2 206 y análisis 468. El porcentaje de aciertos por habilidades cognitivas, fue: 50% y 57.3% en memoria; 15.2 % y 12.2 % en comprensión; 3.2 % y 1.1% en análisis. Conclusión: En la evaluación de los aprendizajes, mediante exámenes escritos en las asignaturas de Patología, el tipo de pregunta de mayor frecuencia fue selección única yla habilidad cognitiva más evaluada y acertada fue memoria...(AU)

Comportamiento epidemiológico del osteosarcoma en la población mexicana entre 2005 y 2014 / Epidemiologic behavior of osteosarcoma in mexican population from 2005 to 2014

Introducción: El osteosarcoma representa el 15% de las neoplasias óseas. En México, constituye el 4,5% de las neoplasias y el 46,6-74% de los tumores óseos malignos, con ligero predominio en los varones adolescentes y el 50-80% en rodilla y húmero proximal. Objetivo: Identificar la distribución, la frecuencia relativa y la tendencia del osteosarcoma y su proyección a cinco años. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, de registro de pacientes con diagnóstico histológico de osteosarcoma entre 2005 y 2014. Se analizaron los siguientes datos: edad, sexo, diagnóstico, localización, lado y estadio con estadística descriptiva y dispersión.Los resultados se sometieron a análisis mediante el índice de Pearson y regresión lineal por método de mínimos cuadrados. Resultados: Se analizaron 4744 casos. La incidencia de osteosarcoma fue del 3,29% y constituyó el 56,2% de los tumores óseos malignos primarios. La edad de los pacientes era 18.6 ± 16.8 años, con mayor incidencia en la segunda década de la vida (54,1%); la relación hombre:mujer era de 1,64:1. El 55,8% comprometía la rodilla, seguida del húmero proximal (7,1%). La variedad histológica predominante fue osteoblástica (76,9%). El estadio IIB fue más frecuente (77,6%), seguido del IIIB (13,8%). A los cinco años, se predice un aumento en la incidencia de osteosarcoma. Conclusiones: Esta es la mayor serie de osteosarcoma en América Latina. Se predice un incremento en la incidencia de osteosarcoma. Es necesario identificar factores de riesgo para establecer este comportamiento particular. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Osteosarcoma represents 15% of bone neoplasms. In Mexico, it accounts for 4.5% of neoplasms and 46.6% to 74% of malignant bone tumors with a slight predominance of teenage males, 50-80% affects the knee and proximal humerus. Objective: To identify the distribution, relative frequency and tendency of osteosarcoma and its projection to five years. Methods: Epidemiologic study of a patient database with histological diagnosis of osteosarcoma from 2005 to 2014. Age, gender, diagnosis, location, side and stage were analyzed using descriptive statistics and dispersion. Results were measured with Pearson's index and lineal regression analysis by the least squares method. Results: We analyzed 4,744 cases. Osteosarcoma had a frequency of 3.29% and it accounted for 56.2% of primary malignant bone tumors. Patients´ age was 18.6 ± 16.8 years old with higher incidence in the second decade of life (54.1%); men to women ratio was 1.64:1. Osteosarcoma affected the knee in 55.8% of the cases, followed by the proximal humerus (7.1%). Predominant histologic subtype was osteoblastic (76.9%). IIB stage was more frequent (77.6%), followed by IIIB (13.8%). To five years, an increased incidence of osteosarcoma is predicted. Conclusions: This is the largest case series of osteosarcoma in Latin America. A rising incidence of osteosarcoma is predicted. It is necessary to identify risk factors to establish this particular behavior. Level of Evidence: IV

Hacia un cambio en el sistema argentino de salud / Towards a change in the Argentine health system

Un grupo de sanitaristas analizó la realidad sanitaria nacional. Imaginó y propuso un sistema sanitario capaz de atender a todos con equidad. Síntesis de la Publicación del Grupo Técnico Salud "Una propuesta de SALUD PARA TODOS: Acortemos la brecha entre lo que se planifica y lo que realmente recibimos y necesitamos los argentinos"

Artroplastía total de la cadera tratada con acetábulo CLS / Total hip arthroplasty treated by CLS acetabular cup

Este es un estudio observacional, decriptivo, transversal y retrospectivo. Se colectaron 226 artroplastías de cadera con acetábulo CLS de marzo de 1992 a diciembre de 1997, con 102 pacientes femeninos y 124 masculinos, con un promedio de edad de 36 años. La orientación de la copa CLS mostró una media de 46.1 grados; hasta el momento de cierre del presente estudio, ninguno de los pacientes había mostrado aflojamiento, migración o desgaste del implante. Nosotros lo atribuimos al hecho de que el acetábulo CLS tiene un sistema basado en la idea de "anclaje expansivo". Obviamente requerimos de un periodo mayor para tener resultado más confiables.

Medición radiográfica del desgaste acetabular del cótilo Robert Mathys con cabeza de cerámica vs cabeza metálica / Radiological measurement of acetabular wastening in Robert-Mathys cup by femoral prosthetic head of ceramics vs metal

El presente es un trabajo retrospectivo, observacional, descriptivo y comparativo de 60 estudios radiológicos de artroplastías totales de cadera tomados al azar en que se eligió el cótilo acetabular de Robert Mathys con interior de polietileno de peso molecular ultra alto; en el periodo de diciembre de 1986 a octubre de 1996. La cabeza del vástago femoral fue de metal en 34 casos y de cerámica en 26 casos. El método para medir el desgaste fue propuesto por Scheier y Sandel, modificado por Buchhorn. Este estudio demuestra que la combinación cerámica con polietileno provoca menos desgaste de este último.

Correlación endoscopico-histopatológica en el diagnóstico del linfoma gástrico: la experiencia de un instituto oncológico / Endoscopic-histological correlation in the diagnostic of gastric lymphoma: a cáncer institute experience

Entre las principales características del Linfoma Gástrico están la variada apariencia endoscópica y la dificultad del diagnóstico mediante biopsia endoscópica convencional. Para valorar este problema se analizó la experiencia de 15 años del Instituto Oncológico Luis Razetti. Se clasificaron las lesiones (10 casos) morfológicamente en: a) tipo exofítico 5/50 por ciento b) tipo infiltrante 5/50 por ciento. Endoscópicamente fue más difícil de valorar el tipo infiltrante en su categoría de pliegue grueso 2/20 por ciento, arrojando un 33 por ciento de diagnósticos benignos. Histopatológicamente el diagnóstico fue benigno el 66 por ciento de las veces y dudoso en el 33 por ciento. El tipo exofítico en su categoría de mamelón erosionado fue el segundo más difícil en el diagnóstico endoscópico e histopatológico. Cuando las anteriores categorías se asociaban a ulceraciones, los diagnósticos malignos se incrementaban. El 40 por ciento de los casos fueron a cirugía sin diagnóstico histopatológico de malignidad. Los 10 casos correspondieron a Linfoma No Hodgkin difuso de células grandes, diagnóstico alcanzado en una sola oportunidad preoperatoriamente. No hubo correlación entre la morfología tumoral y la invasión intraparietal. Sólo 3 pacientes sobrevivieron más de 1 año. Se puede concluir que el método de video endoscopia puede ayudar a mejorar el conocimiento del endoscopista en el diagnóstico del linfoma gástrico, mientras que la biopsia con aro de polipectomía, los colorantes como el Indigo Carmín y las técnicas especiales como la mucosectomía, ayudan a mejorar el diagnóstico histopatológico, ya que la biopsia convencional aporta muestras pequeñas y a menudo superficiales

Cáncer colo-rectal: experiencia con 120 casos / Colorectal cancer. Experience in 120 patients

Se evaluaron 120 historias de pacientes, ingresados al Instituto en el lapso 1983-1990, en los que el diagnóstico definitivo fue Cáncer Colo-Rectal. Se analizaron las características clínicas, epidemiológicas, endoscópicas, radiológicas y patológicas de los diversos pacientes, así como su evolución de acuerdo a diversos parámetros (Edad, CEA. Dukes) y tratamiento. El diagnóstico tardío (10,8% de los casos diagnosticados por cuadros de obstrucción intestinal, el estadio avanzado de la enfermedad), (48,3% de casos correspondientes a Dukes C y D), y la alta tasa de mortalidad (34,1% de casos fallecidos antes del primer año del diagnóstico); siguen siendo los problemas básicos por controlar. El hallazgo de un alto porcentaje de cáncer en sujetos menores de 40 años (25,8%) y de cáncer de localización rectal (49,1%), nos obliga a plantearnos la posibilidad de controlar la enfermedad en nuestro medio mediante la evaluación colonica integral, de toda persona joven con clínica, equívoca, pero facilmente atribuible a enfermedad hemorroidal o amibiasis